FRANKEL IB

APARATO DE FRANKEL (CORRECTOR DE FUNCION)

Este es uno de los aparatos de ortopedia funcional mas desarrollados de los últimos tiempos, se basa en la intercepción de problemas de la función muscular, no esta diseñado para mover dientes ejerciendo presiones sobre ellos sino que los libera y a sus estructuras básales de la presión muscular.

Su principal función es separar los carrillos de los rebordes para evitar que la presión de los músculos buccinadores se traslade a la región dentoalveolar posterior, facilitando así el crecimiento transversal de los maxilares por expansión fisiológica.

Este aparato presenta cuatro modificaciones básicas que son:

• Frankel I: Para corrección de mal oclusiones clase I y clase II division1.

A su vez el Frankel I tiene tres variaciones que son:

     - Frankel Ia: para apiñamiento ligero o moderado con desarrollo detenido de los arcos básales y cuando la relación molar esta en clase I con mordida profunda, incisivos superiores protruidos, incisivos inferiores retruidos.

- Frankel Ib: Para clase II división 1 con sobre mordida profunda y con resalte que no exceda 7 milímetros.

         - Frankel Ic: Para casos más severos de clase II división 1

          donde el resalte es superior a 7 milímetros.

Frankel II: Se utiliza en mal oclusiones clase II división 2, pero una vez se hallan corregido la posición de los incisivos.

                                               

Frankel III: Es muy utilizado para el tratamiento de Maloclusiones clase III, se caracteriza por retrusión esqueletal maxilar y donde no hay prognatismo mandibular; generalmente es utilizado durante la dentición decidua, mixta y permanente temprana.

                                              

Frankel IV: Es una variación del Frankel básico para la corrección de mordidas abiertas. Básicamente tiene la misma configuración del Frankel I y II, pero sin arcos de protrusión ni loops caninos.

                                           

FRANKEL IB

Este aparato esta diseñado para las maloclusiones clase II división 1 con sobre mordida profunda en las que el resalte no exceda los 7 milimetros y la distoclusión no supere una relación cuspide a cuspide.


COMPONENTES

Arco vestibular:  Elaboración del arco superior  en alambre 0.040 que va ir a nivel del tercio medio de los incisivos hasta distal de los laterales donde hace una media ansa y dirige la retención hacia los escudos.

Arco transpalatino:  Elaboración del arco transpalatino en alambre 0.040 que tendrá una omega abierta hacia distal y su paso será por las caras dístales de los últimos molares superiores en ambas hemiarcadas.

Ansa canina:     Elaboración del ansa canina que se ubica desde el lomo del canino haciendo paso entre distal del lateral y mesial del canino rodeando la parte palatina del canino y haciendo paso por distal del canino hacia los escudos vestibulares en alambre 0.036.

Almohadillas:  Elaboración de las almohadillas labiales en alambre 0.036 situadas por debajo de los laterales inferiores y separadas de la encía unos 2 milímetros.

Ganchos linguales:  Elaboración de los alambres linguales en alambre 0.032 que van ubicados de central a canino para facilitar la vestibularizacion de estos, y de la barra lingual en alambre 0.036 que hará paso oclusal entre el 4 y el 5 dirigiéndose hacia los escudos.

Escudos vestibulares:  Separa los carrillos de los rebordes evitando que los músculos buccinadores apliquen una fuerza sobre los procesos dentoalveolares.

Acrilico:  Elaboración de los alambres linguales en alambre 0.032 que van ubicados de central a canino para facilitar la vestibularizacion de estos, y de la barra lingual en alambre 0.036 que hará paso oclusal entre el 4 y el 5 dirigiéndose hacia los escudos.

PRERREQUISITOS PARA LA ELABORACIÓN DE UN FRANKEL

El vestíbulo debe ser medido intraoralmente para poder desgastar la parte superior del modelo para las almohadillas labiales y pantallas vestibulares. Normalmente, el ortodoncista debería desgastar el modelo durante la cita del paciente, de otra forma deberá proporcionar al técnico las medidas exactas que deberán ser trasladadas al modelo.

El espesor del alivio o relleno de cera es medido con un instrumento de sondeo y debe tener 3 mm en el área de los dientes y 2.5 mm en el saco vestibular. El alivio de cera debe ser fabricado con gran cuidado por que solo entonces podrá ser garantizado un ajuste correcto del aparato y una expansión del reborde dentoalveolar.

 En el Frankel IB el diámetro del alambre del arco labial en el maxilar superior es de 0.40mm. El ansa del canino (diámetro del alambre de 0.36 mm) comienza en la porción distovestibular del canino, se dobla completamente alrededor del canino y termina bucalmente en la pantalla lateral entre el canino y el primer premolar. El alambre transpalatal con el apoyo se dobla de un alambre de 0.40 mm.

En el maxilar inferior los alambres de soporte entre las almohadillas labiales y las pantallas vestibulares así como el alambre de conexión para las almohadillas son de 0.36 mm

 El alambre de conexión entre la pantalla vestibular y la pantalla lingual es doblado de alambre de 0.40 mm. Los arcos linguales y el alambre estabilizador son doblados en este ejemplo de alambre de 0.32 mm.

 La pantalla lingual del Frankel IB esta diseñada de tal forma que lo arcos linguales se apoyen libremente y solo el arco estabilizador y los alambres de conexión sean retenidos con una almohadilla de acrílico

                                         

Las pantallas de acrílico y las almohadillas tienen un espesor aproximado de 2.0 mm. El largo de las pantallas vestibulares debe corresponder a la extensión del desgaste.

                                        


FRANKEL IB ACRILADO


                                         

VIDEO DE KLAMMT CLASE II DIVISION 2

KLAMMT CLASE II DIVISION 2

Este aparato corrige este tipo de maloclusion clase II división 2 donde se necesita vestibularizar los incisivos centrales superiores o en ocasiones todos los incisivos.

Se necesita una mordida constructiva que no se debe modificar.  La indicación de esta es que debe coincidir la linea media y los milimetros de este registro los determina el odontologo.

COMPONENTES

ARCO VESTIBULAR SUPERIOR:  Va ubicado por gingival de dientes anteriores y posteriores hasta mitad del cinco donde hace un dobles buccinador para hacer el paso oclusal entre 3 y 4 superiores. Se elabora en alambre 0.36

ARCO VESTIBULAR INFERIOR: Se coloca un alivio de cera de distal de canino a distal  de canino del lado opuesto, y 2 ml por debajo de gingival hasta el fondo del surco, luego, en alambre 0.36 se realiza el alivio del frenillo inferior, se hace un dobles para dirigirse hacia lomo del canino, se dobla hacia distal por gingival de posteriores hasta mitad del cinco donde hace un dobles buccinador y hace el paso oclusal entre 3 y 4 inferior.

COFFIN:  Va abierto hacia mesial, limites son mesial del 4 y distal del 6, se elabora en alambre 0.40

GANCHOS GUIAS O DE ENTREGA:  Van de distal de lateral a distal de lateral del lado opuesto, en superior e inferior.  elaborados en alambre 0.32

ACRILICO: Va de distal del 3 a distal del 6 tanto en superior como en inferior y de 3 a 4 ml por debajo de gingival y en contacto con las caras linguales posteriores.

IMAGENES DE KLAMMT II DIVISION 2

MODIFICACIONES:

KLAMMT CLASE II DIVISION 2 CON ARCO CON ANSAS



VISTA FRONTAL

                                                                                                                        

KLAMMT CLASE II DIVISION 2 CON PLANOS DE MORDIDA POSTERIORES

KLAMMT CLASE II DIVISION 2 EN MODELOS



KLAMMT ESTANDAR

Aparato Bimaxilar es muy eficaz gracias a su reducido tamaño y carece casi totalmente de estabilización lo que proporciona intima interacción con la lengua, y asi su movilización vertical en la cavidad oral no esta limitada.

En cuanto al acrilico existen dos tipos de klammt, uno que carece de proyecciones de acrilico para los espacios interproximales, y tiene una superficie plana en contacto con la cara lingual de los dientes posteriores (sin planos), El otro tiene proyecciones de acrilico en toda la cara posterior de los dientes posteriores.

Es utilizado para las mordidas abiertas.

Se necesita una mordida constructiva que no se debe modificar.  La indicación de esta es que debe coincidir la linea media y los milimetros de este registro los determina el odontologo.

COMPONENTES

ARCOS VESTIBULARES:  Va en superior e inferior, ubicados por gingival de mitad del 5 a mitad del 5 del lado opuesto haciendo dobles buccinador y haciendo el paso oclusal entre el 3 y 4. Se elabora en alambre 0.36

COFFIN:  Va abierto hacia mesial, con limites entre mesial del 4 y distal del 6 elaborado en alambre 0.40.

PANTALLAS:  Ubicadas entre centrales y laterales para evitar el habito de lengua.  En alambre 0.32

ACRILICO:  Va de distal del 3 a distal del 4 en superior e inferior y de 3 a 4 milimetros por debajo de gingival y en contacto con caras linguales posteriores

KLAMMT ESTANDAR CON PANTALLAS

KLAMM ESTANDAR CON PANTALLAS INDIVIDUALES SUPERIOR E INFERIOR

MODIFICACIONES DEL KLAMMT

KLAMMT ESTANDAR CON GANCHOS DE ENTREGA

KLAMMT ESTANDAR CON GANCHOS DE ENTREGA DE DISTAL DE LATERAL A DISTAL DE LATERAL Y CON PLANOS POSTERIORES

KLAMMT ESTANDAR DE ARCO CON ANSAS

CASO CLINICO DE UN PACIENTE CON KLAMMT ESTANDAR

PACIENTE:  Con dientes en labioversion y mordida profunda

                                                   VISTA LATERAL DE PACIENTE

VISTA FRONTAL DE PACIENTE

OCLUSION CLASE II

PACIENTE CON TRATAMIENTO DE KLAMMT ESTANDAR

VISTA OCLUSAL DEL APARATO KLAMMT CON GANCHOS DE ENTREGA Y PLANOS POSTERIORES

PACIENTE TERMINADO EL TRATAMIENTO

VISTA LATERAL Y OCLUSIÓN DEL PACIENTE

VISTA FRONTAL DEL PACIENTE





BIONATOR CLASE III

Este aparato se utiliza para mantener la posición de la mandibula o retruirla, estimular el crecimiento del maxilar superior, permitiendo el adelantamiento de la premaxila por medio de empujes linguales.

Se necesita una mordida constructiva que no se debe modificar.  La indicación de esta es que debe coincidir la linea media y los milimetros de este registro los determina el odontologo.

COMPONENTES

ARCO VESTIBULAR:  Es elaborado en alambre calibre 0.36, va por gingival de los dientes anteroinferiores hasta mesial del 6 donde hace un dobles buccinador y se dirige al modelo superior recorriendo las caras vestibulares de los posteriores superiores entre tercio medio y gingival, y haciendo el paso oclusal entre 3 y 4 superiores.

ARCO VESTIBULAR VISTA LATERAL BIONATOR III

GUIA LINGUAL:  Se elabora en alambre 0.40,  sus limites son mesial del 4 y distal del 6, abierto hacia distal.

                                              GUIA LINGUAL ABIERTA A DISTAL

ACRILICO:  Es similar al del bionator estandar pero su diferencia es que lleva planos de mordida posterior que van hasta los vertices cuspideos tanto en superior como en inferior, y un plano anterior inferior que va de lateral a lateral sobrepasando 2ml del borde incisal en vestibular dejando libres los caninos.

                               

                                                      ACRILICO BIONATOR III

MODIFICACIONES DEL BIONATOR III

BIONATOR CON ALMOHADILLAS SUPERIORES

BIONATOR CLASE III SIN PLANOS DE MORDIDA Y CON RESORTES





BIONATOR MORDIDA ABIERTA

Este tipo de aparato corrige mordidas abiertas.  Su objetivo es cerrar el espacio vertical o mordida abierta e impedir que la lengua se inserte en esa abertura, para este fin las partes maxilares del acrilico se unen anteriormente.

Mordida abierta: maloclusión en la que uno o más dientes no alcanzan la línea de oclusión y no establecen contacto con los antagonistas.

• cuando hay ausencia de oclusión localizada estando los dientes remanentes en oclusión.

factores:  se destacan la postura, tamaño y posición de la lengua, patrón de crecimiento esqueletico, una lengua grande puede condicionar a una mordida abierta que estará presente en tanto continue la discrepancia volumetrica.

Se necesita una mordida constructiva que no se debe modificar.  La indicación de esta es que debe coincidir la linea media y los milimetros de este registro los determina el odontologo.

COMPONENTES

ARCO VESTIBULAR: Este aparato tiene un arco labial similar al del bionator estandar. Debido a la mordida abierta, por ejemplo en pacientes con disfunción lingual, el alambre labial se localiza en el centro, entre los incisivos superiores e inferiores. Este arco obstruye la introducción del labio inferior entre las arcadas. el arco va  por la abertura de la mordida abierta, guiandose por el lomo de caninos, se dirige al modelo inferior hasta mesial del 4 y se dirige hacia distal para hacer un dobles buccinador en mesial del primer molar inferior, subiendo al modelo superior entre tercio medio y gingival para hacer el paso oclusal entre el 3 y 4 superior,y este se encarga de separar el músculo buccinador. Alambre 0.36.

VISTA LATERAL DEL ARCO DEL BIONATOR MORDIDA ABIERTA

GUIA LINGUAL: Sirve para posicionar la lengua, va de mesial del 4 a distal del 6, abierto hacia mesial y separado 1 ml de la boveda (paso de saliva). Alambre calibre 0.40.

                                       VISTA DE LA GUIA LINGUAL DEL BIONATOR 

 Los alambres vestibulares y palatinos son identicos a los del bionator estandar, la diferencia esta en el acrilico.

ACRILICO:  Va de distal del 3 a distal del 6.  tanto superior como inferior se extiende por detrás de los incisivos, y tambien de los posteriores impidiendo que la lengua empuje entre los dientes.

En el arco dentario inferior tiene acrílico en toda la parte lingual, similar al de una placa de hawley en forma de herradura,  unido al acrilico superior en el espacio interoclusal.

                                    

                              PARTE POSTERIOR DEL BIONATOR MORDIDA ABIERTA 

OBSERVAR EL VIDEO SOBRE EL CAMBIO QUE SE TIENE CON UN TRATAMIENTO DE UN BIONATOR....

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BIONATOR ESTANDAR

El  Bionator de Balters es un aparato funcional que pertenece al grupo de los activadores, pero de aspecto y usos diferentes, pero sobre todo busca la función normal de la lengua con una respiración aceptable. Este aparato tiene la particularidad de que en las distoclusiones, incentiva el crecimiento de la mandíbula y reduce la mordida profunda.

Este aparato corrige maloclusiones clase II división 1, con sobremordida profunda.

Se necesita una mordida constructiva que no se debe modificar.  La indicación de esta es que debe coincidir la linea media y los milimetros de este registro los determina el odontologo.

COMPONENTES

ARCO VESTIBULAR:  El Bionator, está constituido por un arco que toca la superficie vestibular de los incisivos superiores hasta el lomo de caninos, se dirige al modelo inferior hasta mesial del 4 y se dirige hacia distal para hacer un dobles buccinador en mesial del primer molar inferior, subiendo al modelo superior entre tercio medio y gingival para hacer el paso oclusal entre el 3 y 4 superior,y este se encarga de separar el músculo buccinador. Alambre 0.36 

GUIA LINGUAL: Sirve para posicionar la lengua, va de mesial del 4 a distal del 6, abierto hacia mesial y separado 1 ml de la boveda (paso de saliva). Alambre calibre 0.40.

ACRILICO: En el modelo superio lleva dos aletas de acrílico en palatino de premolares y molares, que van de distal del 3 a distal del 6.  

En el arco dentario inferior tiene acrílico en toda la parte lingual, similar al de una placa de hawley en forma de herradura,  unido a las aletas superiores en el espacio interoclusal.

El objetivo de este aparato es eliminar  las fuerzas externas principalmente las del carrillo y la lengua. Se caracteriza por realizar múltiples funciones y ser de un tamaño pequeño, lo que lo hace muy practico y cómodo para el paciente.

BIONATOR ESTANDAR EN BOCA

MODIFICACIONES DEL BIONATOR

BIONATOR ESTANDAR CON GANCHOS DE ENTREGA EN ANTERIORES Y PLANOS POSTERIORES



BIONATOR CON ANSAS

BIONATOR CON TORNILLO INFERIOR Y ANSAS

PROGENIE

Este aparato se utiliza para el control de los incisivos inferiores en los casos de clase III, en los cuales el clinico desea mantener el control de los dientes anteroinferiores, ademas de estimular el desarrollo del maxilar superior.  Se pueden adicionar otros componentes como:  goteras, tornillos de expansión, resortes.

Se necesita una mordida constructiva que no se debe modificar.  La indicación de esta es que debe coincidir la linea media y los milimetros de este registro los determina el odontologo.

Este aparato tiene plano de mordida posterior que levanta la mordida desbloqueando asi una posible mordida cruzada anterior y hace posible el desarrollo y adelantamiento del maxilar superior

MODELO VISTA FRONTAL                                      MODELO VISTA LATERAL

    

COMPONENTES DEL PROGENIE

ARCO VESTIBULAR O ARCO DE ESCHLER:  Se elabora un arco inferior, que su ubicación va de distal a distal de laterales, donde se realiza un dobles hacia el modelo superior pasando por mesial del canino y haciendo un ansa sobre el canino, y realizando el paso oclusal entre distal del canino y mesial del premolar ( o en deciduos 1 molar). Va elaborado en alambre 0.40

GANCHOS DE RETENCIÓN:  Ganchos de Adams en los primeros molares permanentes (6) y ganchos de goteras en premolares.  Van elaborados en alambre 0.28

ACRILICO:  Es similar al de una placa de hawley se le adiciona el plano y en este deben quedar las indentaciones de los vertices cuspideos de los molares y premolares inferiores.  Plano de primer premolar a ultimo molar que halla.

FOTOS DEL ANTES Y DESPUES DEL TRATAMIENTO

ANTES 



DESPUES





APARATO PROGENIE EN BOCA

MODIFICACIONES DEL PROGENIE

Arco vestibular de lomo a lomo de canino inferior

Aparato Progenie con tornillo y resortes